Protocole sexochirurgie

Protocole du sexologue et du chirurgien

Fiche technique :

• Rappel anatomique :
• Etiologie, conséquences sur la sexualité :
• Rôle du partenaire :
• Troubles engendrés :
• Traitement :
• Aspects et conclusions sexologiques : entretiens post-opératoires + questionnaire post-opératoire

L’influence sur la sexualité :

Le protocole de prise en charge

Phases pré-opératoires :

Questionnaire numéro 1

• Identité
• Couple et entente sexuelle
• L’intervention chirurgicale
• Après l’intervention
• Autres questions ?

Consultation préliminaire : Elle a lieu en couple ou avec la jeune femme en individuel. Lorsqu’il s’agit du couple il convient d’être prudent et de vérifier si le couple et le partenaire sont « capables » d’envisager un état éventuel d’amélioration de la problématique ou si, au contraire, dans la mesure où le trouble du désir s’avérait traité, cela poserait encore davantage de problèmes voire si cela pouvait provoquer une rupture.

Le cadrage de la demande est également prioritaire. Quel est le motif de la consultation ? S’agit-il, pour la jeune femme d’une prise en charge sexologique ou plutôt psychothérapique ? Il est nécessaire de l’aider à distinguer les deux démarches et de lui en expliquer les grandes lignes si nécessaires.

Le contexte est aussi à prendre en considération. La personne vient-elle dans une situation de crise, d’urgence, pense-t-elle que cette première consultation va révolutionner sa vie et celle de son couple de façon magique et donc immédiate ? Vient-elle pour elle, avec une prise de conscience que « quelque chose ne va plus » ou est-elle incitée de faire la démarche par son partenaire qui se plaint de son manque de désir pour lui ? Et enfin, sait-elle ce qu’elle recherche réellement, est-ce une réhabilitation de son désir ou sacrifie-t-elle aux magazines et aux médias et souhaite-t-elle désormais avoir une vie érotique et sensuelle épanouie « comme tout le monde ? »

Ce qui a déjà été mis en œuvre précédemment : il est intéressant de savoir si la personne a déjà entrepris une démarche auprès d’un autre praticien (psychothérapeute, psychiatre, psychanalyste, sexothérapeute) et ce qui en a découlé + prise de contact avec le sexologue, ses difficultés éventuelles de contact ou d’interruption du contact pendant la séance.

Un pronostic favorable ou défavorable sur la possibilité d’établir un protocole de prise en charge et de le réussir ou non se profilera dès le départ de ces consultations. La patiente peut-elle « guérir » de ce trouble du désir, y a-t-il une possibilité de « curabilité » pour elle sur un plan thérapeutique et / ou chirurgical, ou au contraire, sa situation, son vécu, son histoire ne lui permettront-ils pas d’y prétendre ??

b) Premier entretien avec le chirurgien : 

Examen clinique et gynécologique soigneux avec étude des antécédents et confrontation avec les données sexologiques. Information détaillée du déroulement de l’acte, des résultats que l’on peut en espérer, et des risques de complications possibles. Etablissement des connaissance nécessaire à la prise de décision devant conduire à l’intervention de manière éclairée.

Phases opératoires

Intervention chirurgicale : dans un établissement moderne, sécuritaire, performant, et satisfaisant aux normes en vigueur les plus exigeantes. Description de l’acte opératoire, explication de son déroulement et des moyens utilisés.

Phases post-opératoires

Accompagnement post-opératoire individuel ou de couple dont le but est de rétablir ou d’établir une sexualité accomplie et harmonieuse. Intégration progressive de la nouvelle image corporelle. Validation des résultats et indicateurs de satisfaction : dont questionnaire n° 2 par le sexologue et le chirurgien.

Entretien post-opératoire avec le chirurgien :

Entretien post-opératoire avec le sexothérapeute :

Pour la personne ayant eu l’intervention :

• D’abord quelques séances individuelles post-opératoires de façon à l’aider à se défaire du traumatisme, à remplacer l’association négative sexualité / honte, douleur par une autre positive sexualité / érotisme, plaisir.
• Le développement d’une meilleure image d’elle-même et de l’appropriation de sa féminité aussi bien physique que psychique.
• La compréhension du trouble qui a pu apparaître au sein du couple et la recherche de solutions contribuant au rapprochement.
• Vers la prise de conscience d’un nouveau désir amoureux et sexuel, qui n’a pas eu la possibilité jusqu’à présent de s’exprimer et de se déployer.

Pour le partenaire :

• Ses séances individuelles vont lui permettre de prendre conscience des changements post-opératoires qui sont intervenus chez sa femme.
• Aide à la capacité de retrouver sa confiance et sa puissance sexuelle simultanément à la découverte du plaisir par sa compagne.

Pour le couple :

• Les séances de couples se feront après les séances individuelles. Elles auront pour objet d’harmoniser leur pratique sexuelle et amoureuse en aidant
• chacun à appréhender ses nouvelles perceptions et ressentis et à les communiquer à l’autre.
• La mise en place d’un dialogue constructif et de confiance puis progressivement de complicité permettra d’initier de nouvelles perspectives érotiques, loin des souvenirs de la blessure physique et de ses lourdes conséquences relationnelles et psychiques.